我为什么关注日本疫情以及我为什么悲观

. 约 20 分钟读完

知乎已经连续三天删除我的回答还禁言我一天,所以我直接放弃在国内平台发言了,就在这个自有平台说说吧。

以下是我在知乎上某旅日华人回答下的评论:

这个病有医疗的情况下致死率不高,隐蔽性高,感染力高,重症率高,就是走的类似霍乱那种路径,有人管基本死不了(中国除湖北外死亡率千分之二),没人管靠自己死亡率暴增
霍乱在有人管情况下致死率极低(基本为零)但是和鼠疫并列最厉害的两种甲级传染病(新冠目前定义是乙级传染病但按甲级标准防治,危险可见一斑),连天花都算乙级,不如霍乱,为什么?靠的就是瞬间爆发直接压垮医疗能力的底线,只要补液跟不上病人直接上吐下泻脱水至死。
传染病学很重要,人人都该了解一下。
新冠密切接触30%传染,参考钻石公主数据。
确诊者起码20%重症,参考湖北数据。
东京都4000w人不到,即使只有10%的人接触病毒,也可能造成24w重症,全日本隔离病床加传染病床才六千多,剩下的23w人就是在家等死的节奏。何况病毒不光在东京被发现。
不要觉得不可能,武汉按1000万人算在这种隔离和医疗投入的情况下都有4w确诊近1w重症,日本社会根本无法隔离,人口密度你也知道,你自己想想。你就是把东京接触者减少到1%也是2w4的重症,日本人根本医不过来的,何况1%这种数据是不可能的。
并不是医疗的问题了,你应该考虑次生灾害问题,比如物质供应不足,背尸人不够造成其他传染,垃圾没人收造成其他传染,负面情绪爆发造成的排华暴力行为等等末日情景,多看看末日网文查遗补漏一下。
人生不能save/load,赶紧逃命回国吧,国内很安全,做好自我隔离,万一中招还能享受vip待遇。
钱赚不完,命只有一条

有人肯定觉得,胖达你这么多天不更新,中国疫情你也不说话,怎么对日本疫情这么激动,你是精日吗?

我并不是精日,我对中国疫情不说话是没啥好说的,我不认为中国是完美的,但中国真的不是最烂的那个,让子弹飞一会,大家看看新加坡、美国、日本的结果再说吧。
微信、朋友圈、群等地方我也和普通中国人一样转发、点赞、发言等,但轮不到我来做预测,也轮不到我来科普是吧。

我这几天连续发日本疫情的文章,并不是精日,首要原因是想尽可能的提醒在日同胞回国,即使不能回国也要至少当自己在武汉那样重视,次要原因是作为小乘行道者,预见到的事情总希望度到一个是一个,但我不会强求,每个人有每个人的缘法,如果你看到我的文章即为有缘人,如果你觉得有那么一点意义的话不妨帮助扩散一下,救人一命胜造七级浮屠,与人为善,多结善缘总是好的。

我内心深处的真正想法其实是当日本已经死了(北斗神拳那种死),现在的唯一问题是什么时候死,死多大。当然我认为这其实我都能预测到,我预测不到的只有一个变量,特效药了。

我真正关心的是新加坡的疫情,因为真正的希望其实一直在新加坡。如果新加坡的气候能够让病毒失活或者减活,那么说明就算事情闹大了大自然会帮我们一把,撑过今年夏天。万一新加坡的疫情证明病毒在30°的高温下也没受啥影响,那就是真正的hard模式了,具体怎么样到时候再说吧。

对了,我发现当预言家也没什么好处哈哈哈,各种被删帖不提(我发现微信可以精准屏蔽我的某一条朋友圈,其他条都是公开的,就某一条只能我自己看到,其他人看不到),我清空了各种基金股票,结果发现错过了一波行情,所以我预测对没啥用,我得预测大多数人的预测结果才有用,新人类和旧人类的觉悟差太多。

回到疫情上,我为什么这么悲观呢?
昨天我已经说了日本的两个半希望,半个希望在新加坡和夏天,这个需要时间的证明,即使有效也得等到至少5月份是吧,所以日本还是有三个月要自己扛。

一个希望是病毒随着传播代数增加自己降低毒性,毕竟传染病学教科书上都说病菌会随着大规模传播下降毒性啊。
不可能的,天真!幼稚!图样图森破Naive!!!

传染病学是研究普遍性的科学,当具体到某一病毒的时候,我们应该实事求是,而不是指着教科书说这个病毒不按书上说好的来,病毒又不识字

那么胖达为什么认为不可能呢?
首先我们要知道教科书这么总结的逻辑性在哪里。教科书是研究普遍性的案例,所以这个结论确实是对的,但是是对大多数病菌成立,不代表一个绝对真理。大多数病菌有一个特点,那就是传染性随着症状出现而出现,随着症状加深而加深,那么对于病菌来说,迅速的杀死宿主就不是一个好的选择,病菌的毒性受到传染性的选择压力,那些毒性较弱的病菌因获得了更多的传播而在病菌的后代中取得了优势,于是表现出来就是毒性随着传播减弱

但是这个特点在本次新冠病毒上并不存在

我们已经知道,此次新冠病毒的一个非常显著的特点就是潜伏期也具有传染性,那么对于病菌来说,毒性就不再影响传播能力,而是潜伏期的传染性影响传播能力

可以简单的举一个同样走潜伏期传染路径的病毒作为例子,那就是大名鼎鼎的艾滋HIV病毒,潜伏期最长可长达20年,甚至在最开始还有3-6个月的空窗期,空窗期间试剂检测不出病毒,但宿主体液仍然具备传染性。
这就是典型的毒性和传播率无关的病毒,从刚发现这个病毒时感染后果是100%死,到现在感染了不治疗还是100%死。
那么HIV到现在传染了多少代了?数都数不清,毒性下降了吗?没有

为什么呢?因为病毒变异的方向是受选择压力影响的,如果一个病毒毒性大小不影响它的传播率,那么毒性大小对下一代来说就是一个无关变量,也就是说是一个正态分布,后代可能有相同的毒性,可能更弱,也可能更强,但统计意义上毒性是不变的,因为没有选择压力

也就是说随着时间的变化和病毒的传播,这种类型的病毒下一代应该是越来越隐蔽,潜伏期越来越长,或传播率越来越高,即潜伏期间传染性越来越高,这才是影响病毒下一代传播率的选择压力。

指望新冠病毒随传播出现毒性下降是不科学的

那为什么台湾会宣布找到毒性下降的毒株呢?
当然是有可能的,因为我也提到过毒性会随机变异,可以找到弱的也可以找到强的,还能找到不变的,只不过这次弱的那个被台湾发现了。
但这对疫情没什么意义,只对疫苗生产有意义,我们可以人工选择毒性越来越弱的毒株最终用来生产疫苗,但是在外界不受控的传染病人中,毒性统计意义上是不会有什么变化的。

所以其实在我看来,日本疫情的唯一希望就是特效药。
不过瑞德西韦的三期临床要四月中才出来,所以还是有种远水不解近渴的感觉。
即使有特效药,也不可能瞬间生效,使用特效药期间的重症患者依然要占用病床和呼吸机等资源,所以最后还是有可能被爆发的疫情给压垮

也有很多人乐观的认为日本疫情不会爆发,日本本土感染人数也不过是以个位数增加啊。
天真!!!

日本2-17日之前每日只有300份核酸试剂,打个比方2-17日邮轮就发现了99个确诊,哪怕每人只测一次(我们知道核酸有很大的假阴性概率,所以会漏报多少天知道),按邮轮上历史数据发病率约为30%,基本上300个试剂全用到邮轮那了,用到本土患者的试剂可不是就只能够发现个位数的患者了么,靠这种数据来推测日本疫情受到控制,这种人的智商肯定不到100吧

这个病毒真的很阴险,简直是艾滋病毒和霍乱的合体,潜伏期走艾滋线路(但加速365倍,如果真的走艾滋线路慢慢来就不怕医疗资源不够了),一旦发作就走霍乱线路,迅速的大量产生需要医疗救助的患者,用数量蛮不讲理的冲垮人类的医疗能力大坝,得不到救助的患者只能靠自己免疫力硬扛,免疫力不足的(例如基础疾病患者,以及中老年人)患者有很大概率转为重症然后死亡

疫情发展后有三种模式:
一种是严防死守型的,以中国除湖北外其他省市为代表,以无数经济和个人自由牺牲为代价,强制打断病毒传播途径,将同一时间需要救助的病患数目减少到可以接受的范围,并全部予以救助,目前的成果是当前病死率约为0.2%。这属于开源节流中的节流型。

一种是亡羊补牢+外部支援型的,以湖北为代表,前期没有采取有力措施制止病毒传播,中期采取措施并集合全中国的人力物力进行救助。这属于开源节流中的开源型。由于对病毒的认识不足(人是没有先知能力的,部分表现当然是因为官僚和某些人的渎职,但部分表现真的是没有办法),造成了病毒的爆发,但目前看官方数字应该是在控制中了,重症率初期40%,现在降到了约20%。为什么我不再关注病死率了呢?因为全世界也不会再有第二个湖北,病死率没有外推意义,只有重症率是可以外推并且有意义的

一种是放任自流+没有外援型的,以新加坡和日本为代表,将希望放在赌概率上
当前没有数据,发布的数据也没啥意义(如日本本土确诊数量,简直在搞笑),胖达只能凭逻辑和科学推断。
首先新加坡也不容乐观,已经出现二代人传人,换句话说病毒在30°的高温下至少没有失活,有没有减活还不知道,但是我个人觉得前景堪忧。
日本已经没救了,我当然不是瞎说。
日本第一例确诊1-15日,以武汉为参考,倒推第一例确诊12-1日,但发现上报要等到12-26日,可见前期很多确诊是当作了普通感冒和肺炎,当然这是无可指责的,遇到病患谁也不会第一时间想到全新传染病上去,那么日本1-15日确诊,是不是同样说明之前日本就开始有病毒在传播了?确诊总是具有滞后性的。
而且日本撤侨的骚操作是(当时看来没问题,现在回顾就是悲剧了)测体温后没问题的就地解散了!极可能存在的无症状潜伏期感染者就这么散布到全日本了……

武汉1-15日确诊数据41,两会期间,嗯,我们知道这个数字肯定偏低。
日本2-15日本土确诊数据54,上面我已经解释过了,这个数字还是偏低。
所以武汉2-15日的数据会不会对日本的数据具有指导意义呢?

很多人因为最近日本确诊数据没有太大的上升认为疫情不会爆发或得到了控制,那么日本到底采取了措施没有呢?
就2-18日的现在看,我觉得还是没有的。
日前还举行了50w人的马拉松赛事,以及万人裸男祭等活动,可见没有切断病毒传播路径
政府依然只是建议戴口罩(日本口罩很多是花粉口罩,并不一定能够防止病毒飞沫传播,医用外科口罩基本看不到的),号召大家洗手,可见防护也是不够的
多起确诊案例都有带病工作和乘坐公共交通工具的记录,在日本的国情下,追查接触者是不可能的,我可以肯定病毒早已开始扩散

有人说现在确诊的病患重症率根本不高,还有很多无症状(只有邮轮有,因为只有邮轮享有无症状使用核酸试剂的“特权”),说明毒性下降了。
我简直了,弱小和无知不是生存的障碍,只有傲慢才是,这就是典型啊。
重症都是由轻症发展过来的,轻症又都是由潜伏期(无症状)发展过来的,所以病患在轻症和无症状期被发现了,就说明病毒毒性下降?脑子呢?
无症状病患放任不管的话就有极大可能变成轻症同时一直在传染他人,轻症随个人免疫力不同,有可能自愈,也有可能(根据湖北数据至少20%)发展为重症,当发展为重症后就必须医疗资源救助,没有呼吸机等资源就会死!!!
所以邮轮上发现的无症状患者能说明什么吗?什么都不能说明,只能说明病毒比我们想的还要隐蔽和可怕好吗!!!

像武汉一样封城对日本是不可能的,他们政府没有这个能力(或授权,whatever,反正就是办不到),征用医院病床也是不行的,让全国医护人员上前线也是不行的,日本目前做到的有:
取消了东京马拉松的大众模式,减少3.8w人聚集
取消了天皇生日机会,减少5000人聚集(50w人的马拉松不取消,1w人的裸男祭不取消,我倾向于相信这个决定是为了保护政要而不是保护群众
从2-18日开始核酸试剂从之前的每日300增加到日3000(五天内应该够了)
部署了专门病床,但为了避免人员聚集没有公布地址,公布了电话,电话确认后才能去进行后续操作
发烧37.5°以上连续四天伴呼吸困难,或孕妇及老年人连续两天的可以打上面的电话

连续四天……这是感染了多少人之后还是已经变成重症等死了?

不管怎么样,我认为这种措施显然是不够的。

那么参考下我认为后期采取了很多措施的武汉的数据:
武汉2-15日累计确诊37914
猜猜日本到3-15日的时候会确诊多少?

由于日本是放任自流+没有外援模式,我预计数字只会比武汉高而不是低(我们假设武汉数据是正确的,还不考虑武汉数据偏低的情况,否则日本的预计数据只会更高了)
武汉当前900w人,东京都3600w人,四倍很好算。
单以东京都为例,按武汉模式预计就将有病患约15w人,以武汉当前重症率超过20%计算就有3w以上的重症,而全日本隔离病房不到1900,结核病房不到5000,假设紧急时期新增一倍病床,依然有1w5以上的重症得不到救治在家等死
而武汉的患者数据是1-23开始封城隔离的,日本不可能做到,所以病患大概率不会在15w打住
武汉封城后其他地方基本上是输入病患,而日本不封城,而且已经在日本本土多地确诊案例,所以3600w人是不可能的,感染范围内的人口数量很可能翻倍甚至到1亿
20%的重症率是全中国对应科室的人员和物力都集中到湖北和武汉后才取得的,日本本来就是预计全国爆发疫情,哪来的全国支援?靠中美也不可能有湖北那么大的力度(说实话救湖北中国医护是有觉悟的,救日本人还有觉悟?做梦去吧),所以重症率也会上升
重症率是和老年人比例息息相关的,80%的重症都是60岁以上老年人,因为老年人一方面有基础病的多,另一方面免疫力本来就在下降,而日本的老龄化比湖北高得多,老年人占人口比例本来就有30%,在这个基础上重症率只会更高

所以刚刚的3w重症只是最乐观的估计。
按1亿人口(3倍),感染率比武汉翻3倍(武汉后期有隔离,日本没有,而钻石公主号的数据表明密切接触下的感染率是30%,我估计非钻石公主极端情况下,但又无隔离措施的情况下感染率可能会达到3%),重症率33%计算(武汉早期疫情爆发状态下重症率高达50%,后期投入极大资源才降下来):
预计300w人感染,约100w人重症,得到救助的就按10w人计算好了,按照重症无医疗情况下等于死亡来算,大家自己算算疫情的可能发展吧。

后续发展可能是中国打破第一岛链,传播软实力的良机,但是这是全人类的灾难,所以真的没什么好开心的,哎。

日本又开始秀骚操作了,美国撤侨飞机上收获通知有14个阳性,一方面说明了日本相关人员的效率低下(两天前检测的,按道理6小时就有结果,结果翻了大好几倍的时间),另一方面说明美国人也没有把握控制疫情否则干嘛不接全部美国人回国?
美国人捏着鼻子没把14个人赶下去,给他们拉了帘子就算隔离了然后一飞机带走了,这操作也挺骚。
(以上剧情来自微博,待确认)

对了,钻石公主3700人按现在检出率算确诊会超1000,日本本来就不多的隔离病床数将被直接腰斩,我就呵呵了。

美国也别高兴了,之前检出的确诊案例1-28日到2-8日在美夏威夷旅游,希望高温可以让感染率降低吧。

不过讲道理按美国之前的防疫措施,我倾向于相信早就有从中国输入的病毒了(是来自华人还是在华归国的美国人不重要),只不过可能美国爆发会比日本再晚个半个月,毕竟美国乡村人口密度低而且公共交通极不发达都是利好因素

别再觉得白种人受体低了,一方面那个论文只有8个样本,已经被后来发表的同样数据库中的224个样本的论文证伪(顺便说一下,新冠易感人群和人种无关,但和吸烟史高度相关,吸烟者更易感),另一方面钻石公主号上各人种都有,已经通过实证强力证伪了。
当然美国国情也造成了疫情下的部分优势,上面已经提到了。

总之我倾向于相信这是一个西班牙流感级别的黑天鹅事件,可能唯一的区别就是毒性不会减弱,因此损失只会更多不会更少。

欢迎扩散,有缘人度一个是一个,无缘我也没办法了

以上。

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完美的胖达

欢迎来到胖达的竹林 / 作者是人到中年大腹便便的胖达一头 / 说我想说的,写我想写的,拍我想拍的,画我想画的 / 如无意外(偷懒 生病 休假 忙的要死 没东西写)等情况本博客定时更新,时间为GMT零点,望周知

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